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瑞昌市医保异地就医直接结算快三官网指南

一、什么是异地就医直接结算?
参保人员在统筹地区(即九江地区外)外住院,在就医地定点医院使用社会保障卡直接结算。
二、哪些参保人员可办理异地就医住院费用直接结算?
已参加城镇职工、城乡居民基本医疗保险的人员,凡符合下列情况之一的,均可申请办理异地就医住院费用直接结算手续:
(一)异地安置退休人员: 指退休人员在异地定居。
(二)异地长期居住人员: 指在异地居住生活的人员。
(三)常驻异地工作人员: 指派驻异地工作或在外务工人员。
(四)转诊转院人员: 指因病情需要转往外地就医的人员。
(五)其他符合异地就医备案人员: 如短期出差、旅游、探亲等突发急症人员。
三、如何办理异地就医?
异地就医包括备案、选点、持卡就医三个步骤,缺一不可。
(一)备案: 参保人员通过参保地医保系统办理备案登记。
(二)选点: 参保人员选择定点医院(该医院必须在人社部异地就医平台中)。
(三)持卡就医: 参保人员出示社会保障卡直接结算。
四、参保人员到哪里办理备案手续?
参保人或委托他人到瑞昌市医保局办事大厅“医保综合”窗口办理备案手续。也可通过网络微信、电话等渠道办理备案登记。   
五、备案需要哪些材料?
(一)异地安置人员。包括异地安置退休人员,异地长期居住人员和常驻异地工作人员。参保人员办理异地安置备案时,需到参保地经办机构提交《江西省医疗保险异地安置人员备案表》(可在江西省社会保险管理中心官网下载,地址: (http: //www.jxsi.gov.cn)
(二)转诊转院人员提供以下材料:
1、江西省医疗保险转诊转院备案表
(三)临时外出人员提供材料
1、《江西省医疗保险异地急诊备案表》(可在网上下载地址同上)。
2、相关急诊材料,如抢救记录、病危通知书等相关材料。
六、异地就医直接结算执行什么标准?
(一)参保人员跨省异地就医直接结算的住院医疗费,执行就医地规定的支付范围及有关规定(基本医疗保险药品目录、医疗快三官网设施和诊疗项目范围)。医保基金起付标准、支付比例、最高支付限额等执行参保地政策,即“就医地目录,参保地政策”。
(二)参保人员省内异地就医直接结算,医保支付范围、基本起付标准、支付比例、最高支付限额等均执行参保地政策。即“参保地目录,参保地政策”。目前,全省已统一基本医疗保险药品目录、医疗快三官网设施和诊疗项目范围。
七、异地就医的凭证是什么?
社会保障卡。异地就医前需激活此卡,确保正常使用。
八、所有医保报销费用都能够在医疗机构一并结算吗?
目前,异地就医直接结算暂时只支持住院费用基本医疗直接结算,大病保险、医疗补充保险、医疗救助暂时不能一站式结算。省内异地就医人员在具备条件的医院普通门诊、门诊特殊慢性病、住院以及药店购药均可刷卡直接结算。跨省门诊费用暂时不能直接结算。
九、如何查询异地就医直接结算定点医疗机构?
登陆“社会保险网上查询系统”(http: //si12333.gov.cn)进行查询。备案完成后,可以在网站上注册,完成实名验证,即可在线查询本人备案登记和异地就医结算信息。
 
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